Effect of the coverage of rapid tests for syphilis in primary care on the syphilis in pregnancy in Brazil / Efeito da cobertura de testes rápidos na atenção básica sobre a sífilis em gestantes no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the effect of rapid tests coverage in Primary Care on syphilis detection rate in pregnant women in Brazil, in municipalities with more than 100,000 inhabitants. METHODS: The dependent variable was the syphilis detection rate in pregnant women between 2012 and 2018. As the main independent variables, the methods for measuring the coverage of rapid tests for syphilis in Primary Care were used and, as adjustment variables, some indicators of health services and socioeconomic. We opted for a linear regression model for panel data (panel data analysis), considering the municipality as the unit of analysis and the year as the time variable. RESULTS: From the results of the final model, we can infer that, for a given municipality, as the rate of rapid tests increases by one point for every thousand live births, the detection rate of syphilis in pregnant women increases by an average of 0.02 cases per thousand live births (p < 0.001). This value is adjusted for Family Health coverage, proportion of health facilities per inhabitant, per capita expenditure on health and the Human Development Index. CONCLUSIONS: There was a substantial improvement in the amount of rapid tests available, as well as a significant increase in the number of tests performed in pregnant women, which predicts an increase in syphilis rates in pregnant women. However, a worrying hypothesis is that the number of tests performed on pregnant women during the analyzed period may have been insufficient to detect the progress of the epidemic in this population.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o efeito da cobertura de testes rápidos na Atenção Básica sobre a taxa de detecção de sífilis em gestantes no Brasil, nos municípios com mais de 100 mil habitantes. MÉTODOS: A variável dependente foi a taxa de detecção de sífilis em gestantes entre os anos de 2012 e 2018. Como variáveis independentes principais, foram utilizados os métodos de aferição da cobertura de testes rápidos para sífilis na Atenção Básica e, como variáveis de ajuste, alguns indicadores de serviços de saúde e socioeconômicos. Optou-se por um modelo de regressão linear para dados em painel (panel data analysis), considerando o município como unidade de análise e ano como variável de tempo. RESULTADOS: Pelos resultados do modelo final, pode-se inferir que, para um determinado município, à medida que a taxa de testes rápidos aumenta em um ponto para cada mil nascidos vivos, a taxa de detecção de sífilis em gestantes aumenta em média 0,02 casos por mil nascidos vivos (p < 0,001). Esse valor está ajustado para cobertura de Saúde da Família, proporção de UBS por habitante, gastos per capita com saúde e Índice de Desenvolvimento Humano. CONCLUSÕES: Houve uma melhora substancial na quantidade de testes rápidos disponíveis, bem como, o aumento significativo de realização desses testes em gestantes, o que prediz o aumento das taxas de sífilis em gestantes. Contudo, uma hipótese preocupante é que a quantidade de testes realizados em gestantes no período analisado pode ter sido insuficiente para detectar o avanço da epidemia nessa população.

Vigilância epidemiológica de HIV/Aids em gestantes: uma avaliação acerca da qualidade da informação disponível / HIV/AIDS surveillance among pregnant women: assessing the quality of the available information

RESUMO Objetivo Analisar a qualidade da informação disponível no Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) acerca de gestantes portadoras de HIV/Aids no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre 2007 e 2014. Método A qualidade da informação foi analisada através da completude (porcentagem de campos preenchidos com valores não nulos) dos dados de notificação (dados sociodemográficos, antecedentes epidemiológicos maternos, dados sobre o pré-natal e o parto) e da existência de dissonância entre as fontes de dados analisadas (secretarias municipais de saúde de Natal e Mossoró, secretaria estadual de saúde e DATASUS). A completude foi classificada em excelente (>90% de campos com valores não nulos), regular (70%-89%) e ruim (<70%). A dissonância foi considerada presente quando houve diferença entre as fontes quanto ao número de mulheres em idade fértil portadoras de HIV/Aids. Resultados No período do estudo foram notificados à secretaria estadual 492 casos de gestantes com HIV/Aids. Considerando-se os 19 campos analisados na ficha de notificação, a completude foi regular ou ruim em 11 (72%) campos. A completude foi excelente na maioria das variáveis sociodemográficas, mas foi regular ou ruim na maioria dos campos relacionados ao pré-natal e ao parto. Houve dissonância entre o número de mulheres em idade fértil portadoras de HIV/Aids, com 482 mulheres registradas no DATASUS, 616 na Secretaria Estadual de Saúde e 663 nas secretarias municipais de saúde. Conclusão Há deficiências na qualidade da informação acerca de gestantes e mulheres portadoras de HIV/Aids, sendo necessário investir em infraestrutura e estímulo à qualificação permanente dos profissionais envolvidos na notificação.

ABSTRACT Objective To analyze the quality of the information available in the Reportable Disease Information System (SINAN) regarding pregnant women with HIV/AIDS in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, between 2007 and 2014. Method The quality of information was analyzed based on completeness (percentage of fields containing values that were not null) of fields (sociodemographic information, epidemiologic maternal history, pre-natal care, and delivery) and on the existence of discrepancy between the data sources analyzed (Natal and Mossoró municipal departments of health, state department of health, and Unified Health System information database, DATASUS). Completeness was classified as excellent (>90% of fields with values that are not null), regular (70%-89%), and poor (<70%). Dissonance was verified in the presence of differences between the sources regarding the number of pregnant women of reproductive age with HIV/AIDS reported during the study period. Results In the study period, the State Department of Health recorded 492 cases of pregnant women with HIV/AIDS. Considering the 19 fields of the notification form, completeness was regular or poor in 11 (72%) fields. Completeness was excellent for most sociodemographic variables, but was regular or poor for most fields relating to pre-natal care and delivery. There was dissonance between the sources regarding the number of women of reproductive age with HIV/AIDS, with 482 women reported by DATASUS, 616 by the state department of health, and 663 by the municipal departments of health. Conclusions The quality of the information regarding pregnant women/women of reproductive age with HIV/AIDS is deficient. Investment in infrastructure and continued qualification of the professionals involved in reporting could help improve the quality of information.